Виды гепатита: классификация, различия и методы диагностики

Основные виды инфекционных и неинфекционных гепатитов

Когда большинство людей слышат диагноз «гепатит», то не всегда четко понимают, о чем конкретно идет речь, так как современная классификация включает в себя многие виды гепатита, возникающие по различным причинам. Риск заражения в современном мире довольно высок, что просто обязывает хотя бы примерно ориентироваться в разнообразии форм.виды инфекционных и неинфекционных гепатитов

Классификация, сходство и различия, признаки поражения печени

Самым распространенным и понятным для понимания является разделение по причине возникновения:

  1. Инфекционные:
  2. Вирусные:
    • С фекально-оральным механизмом передачи (типы А и Е);
    • С парентеральным механизмом (типы В, С, D, E, G);
  3. Бактериальные: при лептоспирозе и сифилисе;
  4. Аутоиммуные;
  5. Токсические
    • Лекарственные;
    • Алкогольные;
    • Вследствие отравления химическими веществами;
  6. Лучевые (вследствие воздействия ионизирующего излучения).

Объединение всех этих заболеваний под одним названием «гепатиты» подразумевает, что в основе лежит воспалительный процесс в печени. Поэтому и симптомы при этих различным по своей причине болезней во многом схожи и объясняются разрушением печеночных клеток. Так, воспаление печени вирусной этиологии в одинаковой степени поражает лиц обоих полов.

Однако для каждой разновидности характерен ряд отличительных признаков, по которым и становится возможной точная диагностика:

  1. Вирусные гепатиты различаются по пути проникновения возбудителя в организм.
  2. Вирусы по-разному ведут себя в организме, что объясняет разность в хронизации болезни.
  3. У беременных любое воспаление печени протекает тяжелее в связи с возросшей на нее нагрузкой.

Для поражения печени характерны определенные симптомы:

  • желтушное окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек;
  • незначительное повышение температуры;
  • зуд и следы расчесов;
  • тошнота, горечь во рту, рвота желчью;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • уменьшение аппетита;
  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала;
  • повышенная кровоточивость.

Краткая характеристика

Чтобы разобраться в том, какие бывают гепатиты, и чем они отличаются, следует кратко познакомиться с каждым из видов.

Среди токсических форм на сегодняшний день весьма распространенным является алкогольный гепатит из-за употребления большого количества некачественного алкоголя. К сожалению, эта проблема актуальна не только в бедных, но и в развитых странах.

Этанол по своей сути является ядом, поэтому печень и выполняет функцию его обезвреживания с помощью специальных ферментов, которые расщепляют молекулу спирта. При систематическом и длительном употреблении (несколько лет) выработка ферментов снижается, и это ведет к воспалению самой печени. Ткань органа постепенно замещается сначала жировой тканью, а затем фиброзной, что в конечном итоге приводит к развитию цирроза, недостаточности и смерти.

Полезно знать:  Вся правда о парентеральном гепатите

гепатит

К сожалению, лечение некоторых заболеваний агрессивными препаратами редко проходит без возникновения побочных эффектов. Ряд лекарств оказывает токсическое действие именно на печень: Парацетамол, Тетрациклин, Статины, Изониазид. Однако, как правило, лекарственный гепатит возникает при нарушении дозировки, а также неправильном и длительном применении.

К печеночным ядам также относятся:

  • соединения фосфора и мышьяка;
  • пестициды и инсектициды;
  • некоторые грибы (бледная поганка).

При определенной наследственной предрасположенности может развиться аутоиммунный гепатит. При этом собственная иммунная система начинает воспринимать клетки печени как нечто чужеродное и вырабатывать против них антитела. В результате происходит разрушение печени. Такие гепатиты чаще возникают у женщин, при этом пусковым фактором зачастую являются различные вирусы (герпеса, кори, гепатита А, В, С).

В виду того, что вирусные виды гепатита представляют собой острую социальную и медицинскую проблему для всего мира, их стоит рассмотреть более подробно.

Пути передачи вируса

Все вирусные гепатиты по своему механизму передачи делятся на 2 большие группы:

  1. С фекально-оральным механизмом передачи. При этом используются пищевой, водный и контактно-бытовой пути передачи. В эту группу входят гепатиты А и Е.
  2. Парентеральные (минуя желудочно-кишечный тракт) гепатиты. В их возникновении принимают участие половой, гемотрансфузионный, контактный и вертикальный пути передачи. Это гепатиты В, С, D и G.

В обычной жизни каждый из нас может столкнуться с «бытовыми» гепатитами,  поэтому важно знать их характеристики.

Пути передачи вируса

Гепатит А долгое время назывался болезнью Боткина по фамилии великого русского врача, впервые описавшего его. Болеют по большей части дети. Болезнь возникает при недостаточной гигиене рук, употреблении в пищу немытых овощей и фруктов. Вирус обладает большой устойчивостью во внешней среде, чем объясняется его высокая заразность. Симптомы болезни очень напоминает грипп в сочетании с желтухой, может возникнуть диарея и рвота.

Какое-то специальное лечение не требуется, чаще всего ограничиваются поддерживающей терапией в виде витаминов, обильного питья и симптоматических средств. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет, так что болеют гепатитом А всего один раз в жизни. В подавляющем большинстве случаев болезнь протекает в острой форме, практически никогда не переходя в хроническую.

Гепатит Е отличается преимущественно водным путем передачи. Болезнь особенно распространена в странах средней Азии. Симптомы у этих видов гепатита схожи. Хронизация также не наблюдается.схема вирусов гепатита

Парентеральные гепатиты

Вирус гепатита В обладает очень высокой заразностью, поэтому для возникновения заболевания достаточно очень маленького количества инфицированного субстрата. Этим объясняется, почему вирус легко передается половым путем, а также от матери к плоду.

Полезно знать:  Холестатический гепатит

Течение болезни может быть различным:

  • острое;
  • молниеносное, когда очень быстро развивается недостаточность печени, и больной погибает;
  • хроническое – высокий риск развития цирроза или рака печени;
  • носительство.

С момента проникновения вируса до развития симптомов может пройти 2-6 месяцев. Внешние проявления типичны, как и для всех гепатитов.

Существует еще вирус гепатита D (дельта), который не может самостоятельно вызвать заболевание, а проявляется лишь при наличии в организме вируса гепатита В. Если произошла одновременная передача 2-х вирусов, то развивается коинфекция, а если дельта-вирус внедрился позже – суперинфекция. И в том, и в другом случае наличие обоих вирусов утяжеляет течение болезни и часто приводит к летальному исходу.

Гепатит С на сегодняшний день является наиболее значимой инфекцией наряду с ВИЧ. Его опасность заключается в том, что вирус, проникнув в организм, может долгое время никак внешне себя не проявлять, разрушая при этом печень. Поэтому в народе его называют «ласковым убийцей». Да и в целом сложно предсказать поведение возбудителя после проникновения в организм. При этом есть несколько вариантов развития:

  • спонтанное выздоровление;
  • слабое хроническое воспаление с формированием носительства;
  • быстрое прогрессирование с развитием цирроза или рака печени.

Передается вирус преимущественно через кровь (инъекционная наркомания, пирсинг, татуировки, маникюр). Половой путь реализуется редко, так как концентрации вируса в выделениях недостаточно для передачи инфекции.

На сегодняшний день не до конца изучена роль вируса гепатита G в развитии инфекционного поражения печени. Возбудитель представлен 5 серотипами, для России характерен 2-ой. Чаще всего болезнь протекает в стертой форме, поэтому обычно факт инфицирования устанавливается ретроспективно.

Парентеральные гепатиты

Как происходит диагностика?

Диагноз вирусного гепатита ставится на основании данных иммуноферментного анализа (ИФА), который определяет наличие антител против конкретного вируса, и полимеразной цепной реакции (ПЦР), выявляющей присутствие самого возбудителя в крови.

Диагностическое значение имеют антитела 2-х типов – IgG и IgM. Обнаружение антител первого типа свидетельствует о том, что человек когда-то болел данной инфекцией, но в данный момент здоров и имеет стойкий иммунитет. Наличие глобулинов второго типа говорят о том, что болезнь сейчас находится в острой стадии.

Итак, какие же маркеры определяют?

  1. Гепатит А диагностируют по наличию в крови IGM в стадию проявления симптомов. Если же уже определяются IgG, значит, что у пациента уже сформировался пожизненный иммунитет. Сам вирус удается определить только в инкубационном периоде и только в фекалиях, поэтому на практике к этому методу не прибегают.
  2. Присутствие вируса гепатита В определяют в основном обнаружением поверхностного («австралийского») антигена – HBsAg. Чтобы отследить динамику течения болезни, используют ПЦР-диагностику (определение самой ДНУ вируса). О выздоровлении свидетельствует наличие в крови специфических антител при одновременном отсутствии HBsAg.
  3. При диагностике гепатита С опираются на результаты ПЦР, которая наиболее достоверно отражает динамику заболевания, так как IgG присутствуют с самого начала болезни и до конца жизни, но это не говорит о выздоровлении. IgM подтверждают острую стадию, причем их концентрация постепенно увеличивается.
  4. Гепатит D подтверждается определением IgG, сохраняющихся всю жизнь. Чтобы отличить суперинфекцию от коинфекции, используют IgM: в первом случае антитела циркулируют всю оставшуюся жизнь, во втором – исчезают через 6 месяцев.
  5. Поставить диагноз гепатита G помогают ПЦР или определение антител к особому белку оболочки вируса с помощью ИФА.
Полезно знать:  Основные проявления персистирующего гепатита и его причины

диагностика гепатита

Можно ли вылечить гепатит?

Исход заболевания зависит от причины.  Очевидно, что если на фоне токсического или алкогольного гепатита развился цирроз, то кардинально решить проблему может лишь пересадка печени, остальные средства призваны лишь облегчить симптомы. В таких случаях назначают гепатопротекторы и дезинтоксикационные препараты.

Гепатиты А и Е не требуют специфического лечения, показано только симптоматическая терапия.

В настоящее время гепатиты, вызванные вирусами В, С и D лечатся назначением препаратами интерферона и противовирусными средствами. Стоит отметить, что гепатит С довольно плохо поддается терапии, достижение ремиссии – уже хороший результат.

Профилактика

В первую очередь стоит отметить, что против гепатитов А и В существует вакцинация, что позволяет свести к минимуму риск инфицирования. К сожалению, от гепатита С пока не удается изобрести вакцину из-за высокой изменчивости вируса.

Но очень многое зависит от самого человека:

  1. Необходимо соблюдать личную гигиену и не употреблять немытые продукты.
  2. Делать различные косметические процедуры только в проверенных сертифицированных салонах, в которых соблюдается стерильность.
  3. Избегать незащищенных половых актов.
  4. Не употреблять инъекционные наркотики.
  5. Не употреблять алкоголь сомнительного качества.

Профилактика

Помогут ли народные средства?

Надо отдавать себе отчет, что вылечить вирусные гепатиты с помощью народных рецептов невозможно, поэтому не стоит тратить на это свое время.

Но народные методы могут помочь снизить нагрузку на печень и в целом укрепить организм. Так, растение артишок эффективно очищает печень от токсинов, способствуя лучшему действию противовирусных препаратов.

Воспаление печени любой этиологии – серьезное заболевание, поэтому только раннее обращение к врачу способно остановить прогрессирование и не допустить развитие осложнений.

Борисова Любовь Петровна,

г.Воронеж, врач общей практики



Похожие публикации