Гепатиты у детей: формы (A, B, C, D, E) и течения болезни, диагностика и тактика лечения

Основные симптомы и формы гепатита у детей

Воспалительный процесс у ребенка диффузного характера в тканях печени инфекционной и неинфекционной этиологии, именуется гепатитом у детей. Это целая подгруппа распространенных и довольно опасных заболеваний, формы которых различны, также как осложнения и последствия.гепатит у детей


Наиболее распространенными симптомами является не только увеличение органа и желтушность покровных тканей, но и болезненность в правом подреберье, и понижение аппетита, признаки общей интоксикации. Своевременная диагностика и лечебные процедуры способствуют быстрому выздоровлению.

Вирусные гепатиты

Пути проникновения инфекционных агентов, тропных к тканям печени, разнообразны – не только через микроповреждения кожи и слизистых, но и с грязными руками, немытыми овощами, фруктами. Это особенно актуально для детской практики.

Входными воротами для гепатита А является пищеварительный тракт, так же как и для формы гепатита Е. Возбудитель попадает в рот ребёнка с бытовых предметов, игрушек, собственных ладоней. Возможно инфицирование через загрязненную воду, при некачественной системе водоснабжения. Максимальная восприимчивость к этим вариантам гепатита у малышей 2–10 лет, в связи с частыми нарушениями ими правил личной гигиены.

Более тяжелое течение и осложнения имеют вирусные гепатиты у детей парентерального пути заражения  – В и С. Для инфицирования достаточно попадания на микроповреждение покровных тканей и слизистых лишь маленькой капли биоматериала, насыщенного инфекционными агентами. Гепатит С у детей может появиться после переливания им донорской крови, использования некачественно обработанного медицинского инструментария, к примеру, в стоматологии. Особенно опасны люди со стертыми, безжелтушными формами патологии, многие из которых не подозревают о своей болезни. В быту заражение может произойти через общие предметы гигиены, посуду, однако, крайне редко.

Вирусные гепатиты

В подростковом возрасте перечень путей проникновения вирусных агентов значительно расширяется – дети начинают активно познавать окружающую «взрослую» жизнь. Они делают себе пирсинг, татуировки, маникюр. Все это сопровождается травматиазцией покровных тканей и риск инфицирования возрастает. Помимо этого, еще остается половой путь заражения, а также парентеральный – через общую иглу.

Аутоиммунный гепатит

Формируется на фоне сбоя в первичном ответе со стороны иммунной системы. Отличается высокими титрами сывороточных аутоантител, а также положительной динамикой от иммунносупрессивной терапии.

Провоцирующими факторами могут выступить как проникновение вирусных агентов извне, атакующих именно гепатоциты, так и бесконтрольный прием медикаментов. Имеет значение и негативная наследственная предрасположенность к такой форме заболевания печени.

Полезно знать:  Использование корня ревеня для лечения гепатита

Предъявляемые чаще всего жалобы пациентов:

  • выраженный дискомфорт в правом подреберье;
  • колебание параметров температуры;
  • расширение мелких сосудов в районе шеи, конечностей, лица;
  • увеличение, а также уплотнение печени, селезенки;
  • изменение окраски кожи – ее желтушность, ладней – кирпичный оттенок;
  • у девочек-подростков возможны сбои менструального цикла;
  • у мальчиков наблюдается болезненность и нагрубание молочных желез;
  • реже наблюдается болезненность в районе суставов, при отсутствии их деформации.

Выставить адекватный диагноз помогают современные анализы – на антитела в кровяном русле, иммуноферментные исследования.

Токсический гепатит

Эта форма патологи у малышей формируется из-за недосмотра родителей. Токсический гепатит у детей – это прямое следствие воздействия на организм отравляющих веществ, проникающих извне.

Провоцирующими факторами могут выступить как медикаменты различных подгрупп, каждый из них в определенной дозе токсичен для малышей, так и яды промышленного производства. Чаще всего приходится сталкиваться с бытовой химией, употреблением различных ядовитых грибов.

Токсический гепатит

Токсичный вариант патологии будет проявляться:

  • болевые импульсы в проекции правого подреберья;
  • гепато- и спленомегалия;
  • гипертермия;
  • диспепсические расстройства – позывы на тошноту рвоту, требуется дифференциальная диагностика с иными кишечными инфекциями, гепатитом А;
  • возможны кровянистые выделения из носа, десен;
  • расстройства нервной системы – спутанность сознания, гипервозбужденность;
  • изменение окраски покровов, их умеренная желтушность.

Симптоматика нарастает стремительно, ребенку требуется экстренная медицинская помощь.

Хронический гепатит

Эта форма характеризуется эпизодичностью течения – периоды ярких клинических проявлений сменяются моментами затишья, когда симптоматика практически не определяется. Однако, воспалительные процессы в тканях печени не прекращаются, приобретают диффузный характер, провоцируют формирование осложнений, к примеру, цирроза. Конечно, у малышей подобное диагностируется реже. Спровоцировать его способен не только гепатит В, но и гепатит С у детей.

Настораживающие симптомы, на которые родителям рекомендуется обращать внимание:

  • понижение аппетита;
  • привкус горечи в полости рта;
  • незначительно колебание температуры, к примеру, в вечернее время;
  • частые болевые импульсы в правом подреберье;
  • различные аллергические высыпания.

Хронический гепатит

Хронический гепатит у детей требует особого внимания и тактики лечения. Затягивать с обращением за медицинской помощью не стоит, чтобы избежать тяжелых осложнений и последствий.

Реактивный гепатит

Встречается у детей дошкольного и школьного возраста довольно часто. Как правило, из-за сбоев в функционировании организма малыша, спровоцированных различными факторами:

  • патологиями дыхательной системы;
  • эндокринными расстройствами;
  • дерматологическими заболеваниями;
  • перенесенными инфекциями, к примеру, ребенок уже переболел гепатитом А;
  • нефропатологиями врожденного характера.
Полезно знать:  Основные проявления персистирующего гепатита и его причины

Проявляется реактивный гепатит умеренной слабостью, сбоями в деятельности пищеварительных структур. Малыш жалуется на частую горечь во рту. У него может измениться оттенок кожи на желтушный.

горечь во рту

Однако, этот вариант заболевания может протекать абсолютно бессимптомно. Специалистом выявляется такой гепатит только в ходе планового профилактического осмотра у детей. В отличие от поражений печени вирусной этиологии, реактивная форма не способна вызывать серьезные нарушения, хронической стадии не имеется.

Диагностика

Расставить все по своим местам и выставить адекватный диагноз помогают консультация инфекциониста, а также лабораторная и инструментальная диагностика:

  • биохимическое исследование – оценка параметров билирубина и печеночных ферментов, тимоловой пробы;
  • анализ крови на антитела, особенно если подозревается гепатит С у детей, либо его вариант В;
  • методика ПЦР диагностики – позволяет выявить присутствие в кровяном русле возбудителя патологии;
  • исследование методом ИФА позволяет оценить активность возбудителя;
  • УЗИ – визуализирующий метод, показывающий размеры органов, локализацию воспалительного очага, его распространенность, вовлечение иных тканей и органов в патологический процесс.

УЗИ

Наиболее информативным на сегодняшний момент остается биопсия печени – забор биоматериала и его исследование. Только вся полнота информации позволяет специалисту провести адекватную дифференциальную диагностику, разграничить гепатит А, Е и вирусные гепатиты, к примеру, С, В, Д.

Симптоматика

После проникновения возбудителя в детский организм, на протяжении определенного времени – инкубационный период – он никоим образом себя не проявляет. Однако, малыш уже будет являться источником опасности для окружающих.

К концу этапа инкубации появляются основные признаки гепатита у детей:

  1. Поскольку фекально-оральный механизм заражения характерен для гепатита А, симптомы его появляются намного раньше. Малыш может жаловаться на болезненность по всем отделам живота, но больше справа, затем наблюдается интенсивная тошнота, позывы на рвоту, резкое понижение аппетита, выраженную слабость. Такие симптомы гепатита А у детей, как потемнение мочи и осветление кала могут и не возникнуть. Изменение окраски кожи выявляется к концу второй недели заболевания, тогда же можно определить увеличение размеров печени. Постепенно симптоматика теряет свою интенсивность, но гепатомегалия и потемнение мочи сохраняется еще долго.
  2. Для формы гепатита В симптомы у детей соответствуют таковым у взрослой категории пациентов. При осмотре и сборе жалоб специалистом будут выявлены – диспепсические расстройства и понижение аппетита, ранее нехарактерная слабость и повышенная утомляемость, гастралгии и чрезмерный метеоризм, увеличение в размерах печени и темная моча, светлый кал, а также желтушность кожных покровов, слизистых. При продолжительном течении патологии будут наблюдаться кровотечения различной локализации – из носовых проходов, десен.
Полезно знать:  Основные виды инфекционных и неинфекционных гепатитов

симптомы гепатита

Первые симптомы гепатита С имеют сходство с таковыми при иных формах вирусного поражения гепатоцитов. Разграничить клинические проявления и выставить адекватный диагноз помогают современные методы диагностики.

Тактика лечения

Если ребенок ощущает себя относительно хорошо и симптоматика у него выражено умеренно, лечебные мероприятия могут проходить в домашних условиях. При тяжелом состоянии малыша, его обязательно помещают в условия инфекционного стационара.

Лечение гепатита С у детей и иных форм патологии строится согласно основным принципам терапии:

  • прием энтеросорбентов для выведения токсинов;
  • антиоксиданты;
  • медикаменты, способствующие улучшению локальных обменных процессов и циркуляции крови в гепатоцитах;
  • современные противовирусные препараты;
  • при тяжелом течении патологии могут потребоваться глюкокортикоидные средства;
  • гепатопротекторы для поддержки клеток печени.

Подбор оптимальной тактики лечения должен проводиться только специалистом, с учетом выраженности негативной симптоматики, возрастной категории ребенка, его восприимчивости к проводимой терапии. Самолечение абсолютно не допустимо.

Особенности гепатита у новорожденных

Особенности гепатита у новорожденных

У грудничков течение гепатита отличается тяжестью симптоматики и затрудненностью подбора тактики лечения. Заражение чаще всего транспланцентарное, внутриутробное. Инфицирование может возникнуть еще в период внутриутробного развития плода, в этом случае малыш появляется на свет уже с гепатитом.

Врожденный вариант патологии может быть уже на подостром либо хроническом этапе. Заподозрить его возможно при выявлении нехарактерных параметров печени, уровня билирубина и иных печеночных ферментов, темных пятен от мочи на пеленке.

Желтушное окрашивание покровных тканей либо отсутствует, либо выражено незначительно. Болезнь начинается остро – с подъема температуры до высоких цифр, обильных срыгиваний, отказа от груди, чрезмерной возбудимости грудничка.

Реже патология проявляется только изменением цвета мочи, кала. Печень же и селезенка будут увеличены в большинстве случаев. Течение гепатита у грудничков негладкое, возможно формирование различных осложнений.

Профилактика

Сводиться к специфическим и неспецифическим мероприятиям. К первым следует отнести своевременную постановку вакцин – их на сегодняшний момент разработано множество. Оптимальный вариант подбирается специалистом для малыша индивидуально.

разъяснительная работа

К неспецифическим же относят:

  • максимально использование только одноразового медицинского инструментария;
  • соблюдение правил гигиены;
  • исключение контактов детей с кровью и ее компонентами;
  • всесторонняя разъяснительная работа среди подростков.

Чтобы предупредить инфицирование новорожденных, беременные женщины должны наблюдаться с самых ранних сроков внутриутробного развития малышей, с обязательной сдачей анализов на выявление гепатитов.



Похожие публикации