Кашель при коклюше: виды, лечение и диагностика

Приступы кашля при коклюше

Коклюшем называют инфекционную патологию, поражающую дыхательную систему и провоцирующую развитие в организме процесса частичной интоксикации. Сильный кашель при коклюше – явный признак развития у пациента серьёзного заболевания. Характерные приступы спазматического кашля при коклюше невозможно спутать с симптомами другой болезни. Коклюш – чрезвычайно заразное инфекционное заболевание, и при сниженном иммунитете риск заражения инфекцией равняется практически 100%.

кашель при коклюше

Этиология заболевания

Коклюш – инфекционная патология бактериальной этиологии. Провоцирует развитие болезни бактерия – коклюшная палочка Bordetella Pertussis. Основной источник заражения коклюшем – носитель инфекции. Переносится болезнь воздушно-капельным путём в результате контактирования с заражённым человеком.

Чаще случаи заболевания коклюшем регистрируются среди младенцев и детей младшего возраста. Для ребёнка, не достигшего возраста 1 года, болезнь может быть чрезвычайно опасной для жизни и здоровья. Детский организм наиболее подвержен заражению патогенными бактериями по причине особенностей иммунной системы. Однако патологией могут поражаться подростки или взрослые, не прошедшие вакцинации.

Риск заразиться инфекцией повышается, если болезнь у больного коклюшем человека протекает в стёртой или атипичной форме. Предотвратить развитие недуга и заражение им большого количества людей довольно трудно по причине незаметности течения болезни в инкубационном периоде и слабой выраженности симптоматики на начальном этапе.

Вначале кашель при коклюше выражен недостаточно ярко, поэтому игнорирование больным первых симптомов заболевания – не редкость. Многие начинают беспокоиться только при появлении приступов длительного по времени кашля и затруднении дыхания. Из-за перечисленных особенностей протекания недуга заболевший коклюшем человек часто изолируется довольно поздно, успевая распространить возбудителей болезни среди здоровых людей.

Попав в организм здорового человека, патогенная бактерия локализуется в дыхательных путях, прикрепляясь к стенкам. Затем возбудитель болезни поражает концевые разветвления бронхиального дерева, и у больного появляются первые признаки интоксикации.

Важно: материнские антитела не дают врождённого иммунитета против коклюша, поэтому даже новорождённый может заболеть. Стойкий иммунитет вырабатывается после перенесенного заболевания, который сохраняется на всю жизнь.

Возможные осложнения

Коклюш – очень опасный недуг. Патология может привести к таким серьёзным осложнениям и тяжелейшим последствиям, как:

  1. Обезвоживание.
  2. Временная задержка или остановка дыхания.
  3. Воспаление лёгких;
  4. Значительная потеря веса в результате рвоты.
  5. Нарушение мозговой деятельности;
  6. Патологии почек, вплоть до отказа с последующим диализом.
Полезно знать:  Как передается коклюш

Заболевание также может повлечь возникновение:

  • самопроизвольного выкидыша или задержки в развитии плода;
  • среднего отита;
  • судорог;
  • синяков на рёбрах;
  • кровотечений из носа;
  • отёков лица;
  • язв на языке и в ротовой полости.

Такие осложнения, как нарушения в работе головного мозга или воспаление легких, возникающие в результате развития коклюша, могут стать причиной летального исхода, особенно у младенцев. У взрослых осложнения возникают реже, чем у детей, но такие случаи встречаются.

язв на языке и в ротовой полости

Симптомы

Обычно заболевание длится 1,5-2 месяца. Однако нередко течение недуга осложняется и может продолжаться до 3 месяцев. Наиболее часто заболевание проявляется:

  • кашлем;
  • насморком;
  • повышением температуры тела;
  • общим недомоганием и усталостью;
  • мышечной болью;
  • головной болью;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • потерей аппетита.

Характерный приступообразный кашель – главный симптом коклюша. Развитие спазматического кашля при коклюше проходит несколько стадий:

  1. Катаральная, или продромальная стадия. Начальный период заболевания длится до 3 недель. Вначале появляется насморк, частый и сухой кашель, может незначительно повыситься температура. Характер кашля – неинтенсивный, напоминающий простудный. Поскольку на этом этапе симптомы заболевания выражены нечётко, больному часто ставят другие диагнозы: бронхит, ОРВИ. Заболевший может продолжать распространять инфекцию среди здоровых людей. На катаральной стадии коклюш наиболее заразен. По истечении 2 недель кашель становится сильнее, особенно в ночное время. При приобретении кашлем приступообразной формы, недуг переходит в следующую стадию.
  2. Пароксизмальный период. Этот период может длиться 2-3 месяца. Кашель приобретает характерную форму – приступообразную, или спазматическую. Такой кашель настолько специфичен, что спутать его с признаком другого заболевания невозможно.

Кашель, типичный для коклюша, представляет собой приступообразную серию кашлевых толчков, которые быстро и без остановки следуют один за другим. Таких толчков может быть до 15 за один приступ. Во время них больной не может передохнуть, только после окончания кашлевого приступа человек может сделать глубокий вздох. Часто такой вздох сопровождает специфический свистящий звук – реприз. Он образуется в результате спазма и сужения голосовой щели.

Нормальные вздохи сменяются новым пароксизмом, во время которого может выделяться много вязкой мокроты. Возникает влажный кашель. Младенцы и дети младшего возраста часто глотают мокроту, однако она может отделяться через ноздри в виде пузырей.

коклюш

На этой стадии наблюдается рвота, которая возникает в результате отхождения густой мокроты. Приступ характеризуется покраснением или посинением лица больного. Во время кашлевых толчков до отказа высовывается язык, и его уздечка может травмироваться о зубы. Часто наблюдается кровоизлияние под слизистые оболочки конъюнктивов глаз.

Полезно знать:  Особенности инкубационного периода коклюша

Во время кашлевых толчков человек теряет свою силу. После приступов больной сильно утомлён, при особо тяжёлом течении недуга – общее состояние здоровья ухудшается. Степень тяжести течения заболевания зависит от частоты и длительности приступов. Начало пароксизмальной стадии болезни характеризуется высокой интенсивностью кашля, к концу периода – приступы ослабевают и уменьшается их продолжительность.

У младенцев и детей до года коклюш протекает в очень тяжёлой форме по причине отсутствия типичного кашля. Во время приступа у маленького ребёнка на время может остановиться дыхание. Такая остановка несёт большую опасность для жизни малыша. И-за недостатка кислорода у ребёнка могут развиться осложнения или различные нервные нарушения.

  1. Выздоровление. На финальном этапе наблюдается стихание кашля и снижение его силы. Приступы становятся реже, улучшается аппетит и сон. В течение длительного времени после излечения недуга человека может мучить остаточный кашель. Такой кашель может наблюдаться на протяжении года после перенесённого коклюша. Это объясняется сильным раздражением кашлевого центра и перевозбуждением его клеток, которые провоцируют появление симптома уже после выздоровления. Излечение такого кашля медикаментами невозможно – он проходит со временем сам. В этот период важно беречься от развития любых инфекционных патологий.

Стадия разгара болезни характеризуется ярким симптомом – специфическим кашлем, поэтому недуг на данном этапе легко диагностируется. На ранних стадиях наиболее эффективно болезнь определяется бактериологическим исследованием выделяющейся при кашле мокроты. Для этого при откашливании собирают слизь. Анализ можно провести с помощью мазка, который берут из ротовой полости. Выявить заболевание помогает назначение дополнительных диагностических методов: серологических анализов, общего анализа крови, ПЦР.

общей анализ крови

Методы лечения

Маленькие дети, а также пациенты с коклюшными осложнениями подлежат обязательной госпитализацию и лечению в стационарных условиях. В других случаях – лечение проводится в домашних условиях.

При подтверждении диагноза необходимо создание обстановки, исключающей возможных агентов-раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля. Спазматический кашель возникает даже при испуге, повышенном голосе или резком движении. Также нужно регулярно проветривать помещение, где находится больной, для обеспечения притока свежего воздуха. В комнате должна поддерживаться оптимальная влажность.

Полезно знать:  Паракоклюш

Применение антибактериальных медикаментов целесообразно только на начальной стадии болезни, при переходе недуга в другие стадии – антибиотики не эффективны. Больным назначают Азитромицин, Макропен или Эритромицин. Дополнительно показано употребление антигистаминных средств: Димедрол, Тавегил, Супрастин, а также кальцийсодержащих препаратов.

Противокашлевые, отхаркивающие и муколитические средства назначаются только лечащим врачом в зависимости от тяжести течения заболевания и состояния больного. При тяжёлом течении болезни применяют противокашлевые медикаменты, которые блокируют кашлевой центр.

Очень эффективно помогают в лечении недуга дополнительные методы – физиотерапия и дыхательная гимнастика.

При уходе за больным нужно помнить о необходимости создания спокойной обстановки и исключить физическое и эмоционально напряжение. Больному требуется тёплое питьё. Пища должна быть в жидком виде. Рекомендуется частое и дробное питание.

Профилактика

Коклюш – очень заразное заболевание. Избежать инфицирования поможет достаточно эффективный метод – вакцинация. Вакцинирование от коклюша начинают с 3 месячного возраста. Делают прививку три раза. Между вакцинациями – перерыв 6 недель. Ревакцинация проводится в 1,5 года. После прививки организм вырабатывает стойкий иммунитет против заболевания в течение 5 лет.

Вакцинация не защищает от заражения коклюшем полностью. Однако у вакцинированного человека заболевание протекает в более лёгкой форме. У переболевшего коклюшем формируется устойчивый иммунитет. Взрослых не подвергают вакцинации, поскольку иммунитет сохраняется после детской прививки. По статистике многие переносят коклюш в течение жизни, однако принимают её за другое заболевание.

Больного необходимо изолировать от здоровых не менее, чем на месяц. В детском учреждении, где зарегистрирован случай заболевания коклюшем, устанавливается обязательный карантин на 2 недели. Дети младшего возраста, имевшие контакт с заражённым, также изолируются на 2 недели. За детьми, старше 7 лет, контактировавшими с больным, устанавливается наблюдение в течение 14 дней.

Дети, особенно младшего возраста или непривитые, не должны контактировать с носителем инфекции. Таким детям назначают инъекции донорского нормального иммуноглобулина.

Современная медицина обладает эффективными методами борьбы с различными заболеваниями, однако коклюш продолжает оставаться опасной патологией. Наиболее эффективный способ профилактики недуга – своевременная вакцинация. Защититься от серьёзного недуга можно также с помощью укрепления иммунитета, занятий спортом и частых прогулок на свежем воздухе.



Похожие публикации