Паракоклюш: симптоматика и основные отличия и способы лечения

Паракоклюш

Инфекционная патология, возбудитель которой родственен коклюшной палочке, именуется специалистами паракоклюшем. Клинические проявления также имеют явное сходство. Разграничить патологии помогают лабораторные анализы, к примеру, выполненные в Инвитро.


Пожизненного иммунитета после паракоклюша не наблюдается. Как правило, болезнь регистрируется среди детской категории пациентов – до 3–6 лет. Благодаря тому, что течение в 80% легкое, требуется только симптоматическое лечение.

Паракоклюш

Этиология и патогенез при паракоклюше

Непосредственным возбудителем паракоклюша признается Bordetella parapertussis. Представляет собой грамотрицательную палочку, имеющую кокковидную форму со слегка закругленными окончаниями. В лабораторных мазках она располагается, как правило, парами либо цепочками, реже – в одиночку.

Возбудитель паракоклюша – специфический облигатный паразит, весьма малостойкий к негативным факторам окружающего пространства. Поэтому быстро погибает под воздействием дезинфектантов либо при даже при умеренном нагревании. При этом микроб способен проявлять устойчивость ко многим подгруппам антибактериальных средств.облигатный паразит

Заражение происходит от непосредственного источника инфекции – уже больного человека. Хотя угрозу представляет реконвалисцент и даже носитель бактерий. Основной путь передачи – капельно-воздушный.

Входными воротами инфекции являются ткани носоглотки. Инфекционные агенты после оседания на слизистой, начинают активно размножаются с выделением специфических токсинов. Именно инфекционные токсины оказывают крайне негативное воздействие на структуры дыхания, ЦНС, а также сосуды.

Коклюш и паракоклюш имеют явное сходство в том, что основное клиническое проявление – спастический изнурительный кашель. На его фоне в мозге формируется очаг возбуждения. Эпизоды кашлевой деятельности усиливаются, становятся чаще, дыхательный ритм расстраивается, наблюдаются гемодинамические проявления, сосудистая проницаемость многократно повышается. Все это приводит к тяжелым осложнениям и последствиям, к примеру, геморрагическим симптомам, бронхоспазмам, гипертонусу сосудов, судорогам.

Наблюдаются и неспецифические последствия – поражение вторичными инфекциями, наёпример, отитами, пневмониями, гнойными бронхитами.

Полезно знать:  Все о прививках от коклюша

Эпидемиология

Заболевание в основном регистрируется в педиатрической практике – у детей до 3–6 лет. Паракоклюш у детей до 1 года выявляется редко.

передача коклюша капельно-воздушным путемЭто типичная острая инфекция с  капельно-воздушным механизмом передачи. Поэтому наблюдается в форме эпизодических вспышек в детских организованных коллективах. Максимальная заразность наблюдается в момент катаральных клинических проявлений – чихание, слезотечение, насморк.

Восприимчивость при этом, остается невысокой и достигает 0.35 – инфекции подвержены лишь 35 человек из ста контактных, кто ранее не болел, а также не прививался. На эпидемиологические показатели могут влиять: восприимчивость бактерии к разнообразным элементам окружающего пространства, существенные трудности диагностики на начальном этапе заболевания, а также отсутствие специфического иммунитета после ранее перенесенной инфекции. Носительство, однако, встречается среди детской категории пациентов крайне редко.

Этапы развития

Возбудитель проникает в человеческий организм и оседает на тканях дыхательных структур. Благодаря превосходной адгезии – способности прилипать к элементам эпителия, инфекционные агенты способны превосходно выживать в бронхиальных путях.

Из-за воспалительного поражения реснитчатого эпителия, в дыхательных структурах происходит быстрое накопление густого секрета. Коклюш и паракоклюш в этом отношении имеют значительное сходство. Раздражение кашлевого центра значительное – больного изматывают приступы кашля.

спазм бронховТоксин паракоклюша будет определять еще один характерный симптом инфекции – спазм бронхов. Он способен оказывать нейротоксическое воздействие, с поражением афферентной части волокон блуждающего нерва. Это еще более провоцирует кашлевую деятельность.

Благодаря наличию специфического фермента – гиалуронидазы, паракоклюшные бактерии могут проникать в нижерасположенные слои респираторных структур, с усугублением клинической картины инфекции.

Основные симптомы коклюша у детей

В классическом течении паракоклюша специалистами выделяются 4 периода, однако, границы их могут быть сглажены либо вовсе отсутствовать. Патология может протекать под маской трахеита, бронхита, плеврита или пневмонии. Распознать заболевание помогает вовремя выполненный лабораторный анализ крови на коклюш, а также на паракоклюш и иные инфекции, к примеру, в Инвитро.

Полезно знать:  Что за болезнь коклюш

Осложнения формируются крайне редко. Как правило, инфекция протекает легко. При тяжелом течении патологии возможны – пневмоторакс, эмфизема, а также кровоизлияния в структуры глаз, кровотечения из носа.

Симптомы паракоклюша у детей по периодам:
 першение в горле

  1. После проникновения паракоклюшных агентов и до момента появления первых проявлений – инкубационный период. В этот момент происходит их активное размножение – негативная симптоматика отсутствует.
  2. Как только концентрация патологических токсинов в тканях достигает максимума, человек начинает ощущать ухудшение самочувствия. Клинические проявления весьма напоминают таковые при катаральных поражениях рото- и носоглотки – першение, ссаднение, повышенная светочувствительность, ринит. Продолжительность катарального периода не более 3–5 суток. В тяжелых случаях могут наблюдаться симптомы общей интоксикации – болевые импульсы в различных областях головы, миалгии, стойкий субфебрилитет, выраженная слабость и недомогание.
  3. И уже после всех вышеперечисленных проявлений наступает период основных паракоклюшных проявлений – спастической кашлевой деятельности. Ее характер во многом зависит от формы выявленной инфекции – при стертой он ненавязчивый, нарастающий постепенно. При коклюшеподобном варианте – кашлевая деятельность возникает приступообразно, а заканчивается глубоким вдохом, иногда – позывом на рвоту. Приступы изнурительного кашля повторяются до 8–10 раз за сутки. Малыши становятся беспокойными и плаксивыми.
  4. Заканчивается инфекция периодом разрешения – кашлевая деятельность значительно ослабевает, приступы уряжаются. Продолжительность составляет до 2–3 дней.

Выздоровление при паракоклюше составляет 100%.

Лабораторная диагностика

Основными помощниками специалистов в выставление адекватного диагноза являются бактериологический и серологический лабораторные методы.

Выделение возбудителя из носоглоточной слизи – классический вариант лабораторного подтверждения патологии. Поэтому бактериологическому обследованию подлежат:

  • малыши, у которых специалист выявил подозрительные симптомы, и необходимо сдать анализы на выявление коклюша и паракоклюша;
  • пациенты, чья кашлевая деятельность упорная, продолжительная, не поддается лечебным мероприятиям;
  • взрослые, чья трудовая деятельность осуществляется в организованных коллективах, где были выявлены вспышки паракоклюша.
Полезно знать:  Сколько дней заразен коклюш

Биоматериал, взятый лаборантом в Инвитро из носовых проходив и задней поверхности носоглотки, размещается на специальных питательных средах. Результат известен на 5–8 сутки.

Самым перспективным методом диагностики признается, безусловно, ПЦР. Тест обладает максимальной чувствительностью – позволяет выявить возбудителя даже при их минимальном количестве в организме.

Специфические антитела к паракоклюшу можно выявить в кровяном русле человека с помощью современных серологических анализов. Однако, результаты исследования оцениваются специалистом с учетом клинической картины патологии.

Относительно недорогой, но при этом чувствительный и специфический тест на паракоклюш – иммуноферментный анализ. Также проводится в Инвитро. С его помощью удается определить параметры иммуноглобулинов, повышающихся уже на самых ранних этапах инфекции.

На более поздних сроках патологии специалистам помогает провести адекватную дифференциальную диагностику реакция гемагглютинации – РПГА, РНГА, а также РА. В их основе будет лежать уникальная способность антигенов склеиваться с помощью специфических антител. Какой предпочесть вариант – пассивный или прямой гемагглютинации, специалист определяет в каждом случае индивидуально.

Правила лечения

Как правило, лечебные рекомендации при выставлении диагноза паракоклюша сводятся к симптоматическим мероприятиям. Госпитализации ребенок будет подлежать в том случае, если на фоне классических проявлений инфекции сформировались какие-либо осложнения, например, пневмония.

Основные лечебные мероприятия:
Туссин

  • организация правильного режима дня;
  • отсутствие физических, а также психоэмоциональных перегрузок;
  • продолжительные прогулки;
  • прием легких успокоительных медикаментов;
  • из спазмолитических препаратов – микстуры с кальция глюконатом, экстрактом белладонны;
  • адекватная витаминотерапия;
  • различные десенсибилизирующие средства;
  • при мучительной кашлевой деятельности – различные отхаркивающие медикаменты Туссин, Амброксол, Бромгексин, Синекод;
  • облегчение наблюдается и от применения бронходилататоров, к примеру, Беродуала.

Антибактериальная терапия показана только при присоединении осложнений вторичной природы, таких как, гнойные бронхиты, пневмония. Своевременно проведенные вышеуказанные лечебные мероприятия помогают быстро купировать негативную симптоматику паракоклюша с выздоровлением в 100% случаев.



Похожие публикации