Врожденная пневмония у новорожденных – причины возникновения и меры профилактики

Врожденная пневмония у новорожденных

Остропротекающая инфекционно-воспалительная патология легочных структур, выявленная в первые 72 часа жизни ребенка – это врожденная пневмония у новорожденных. Заражение болезнетворными микроорганизмами происходит, как правило, еще при внутриутробном развитии. И в настоящее время патология имеет высокий процент летальности, а потому необходимо своевременное выявление и соответствующее лечение.

пневмония у новорожденных

Этиология и патогенез

Этиологически специалистами выделяются следующие формы поражения легочной ткани:

  • проникновение возбудителя от матери к малышу через плацентарный барьер – транспланцентарная пневмония;
  • проникновение болезнетворных микроорганизмов из околоплодных вод – антенатальные пневмонии;
  • перемещение возбудителя их родовых путей матери в легочные структуры плода – интранатальный вариант патологии;
  • если инфицирование ребенка произошло после его появления на свет, но в момент пребывания в стационаре родильного отделения либо в палате неонатальных патологий, то это постнатальная пневмония.

Инфекционные агентыК часто выявляемым возбудителям пневмонии у грудничков специалисты относят – инфекционные агенты краснухи, герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, стрептококка, гемофильной или туберкулезной палочки, хламидии, грибы, клебсиелы, стафилококки, протеи. Приобретенные вне больницы пневмонии формируются на фоне перенесенного ОРВИ.

Инфекционные агенты проникают в легочные структуры малыша гематогенным, капельно-воздушным или бронхогенным путем. Ведущим проявлением в патогенезе патологии, безусловно, является расстройство дыхательной деятельности. Возникают весьма негативные состояния – гипоксемия, гиперкапния, а также смешанный ацидоз.

Именно на этом фоне больше всего страдают нервные структуры новорожденной крохи – выраженное торможение, проявляющееся в адинамии, выраженной апатии, мышечной гипорефлексии и гипотонии. Из-за этого дыхательная деятельность малыша страдает еще больше, в тяжелых случаях наблюдается токсический шок с проявлениями дыхательной недостаточности.

Причины и предрасполагающие факторы

Воспаление в тканях легких у новорожденных может сформироваться в силу самых различных причин – от проникновения инфекционных агентов из инфицированных путей матери до занесения болезнетворных микроорганизмов в момент пребывания крохи в стационаре роддома.

Основные причины внутриутробного поражения следует искать в состоянии здоровья будущей матери. Как правило, негативному состоянию способствуют:Алкоголь при беременности

  • наличие хронических очагов воспаления – обострение пиелонефритов, тонзиллитов, оофоритов, циститов;
  • перенесенные острые патологии – вирусные и бактериальные, особую опасность представляет грипп, тяжелая пневмония в последние месяцы вынашивания плода;
  • значительное угнетение иммунных барьеров беременной женщины – на фоне приема цитостатиков либо медикаментов из подгруппы кортикостероидов, хроническое отравление токсическими веществами на производстве.
Полезно знать:  Дыхательная гимнастика как один из методов восстановления после пневмонии

В особую группу риска по врожденной пневмонии отнесены малыши, появившиеся на свет от матерей с ВИЧ-статусом, с тяжелым алкогольным анамнезом.

Если возбудитель смог проникнуть через плаценту и вызвать воспалительный очаг в легких малыша – пневмония регистрируется в первые 72 часа от его рождения. Заражение может произойти и в момент прохождения плода через родовые пути женщины, если в них присутствуют в большом количестве болезнетворные микроорганизмы. В этом случае опасность представляет вагинит, цервицит, эндометрит, особенно в комбинации с лихорадочным состоянием в момент родовой деятельности.

Основные предрасполагающие факторы:

  • выраженная недоношенность малыша;
  • наличие врожденных аномалий легочных структур;
  • выявленная внутриутробная тяжелая гипоксия;
  • сформировавшийся аспирационный синдром;
  • угнетение сердечно-легочной адаптации;
  • тяжелые кровотечения в момент родов у женщины;
  • продолжительный безводный период.

Профилактика и своевременное устранение вышеперечисленных негативных состояний – основная задача медицинских работников, осуществляющих наблюдение за течением беременности.

Симптомы врожденной пневмонии

Во многом зависит от того, когда и как произошло заражение малыша. Однако, специалисты выделяют ряд общих признаков, указывающих на очаг воспаления в легочных структурах новорожденного:

  • состояние асфиксии, требующее вмешательство реаниматологов и неонатологов;
  • существенно ослабленный крик малыша либо его полное отсутствие; выраженное расстройство дыхательной деятельности – поверхностное, аритмичное, значительно ослабленное, со стороны напоминает хныканье;
  • колебание параметров температуры – со скачками до 40 градусов и ниже 35 градусов, что представляет непосредственную угрозу жизни только что появившейся на свет крохи;
  • основные рефлексы либо значительно понижены, либо и вовсе могут отсутствовать, например, сосательный, дыхательный рефлекс, вплоть до кормления через зонд и перевода на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких);
  • выраженное расстройство процессов пищеварения – малыш часто срыгивает съеденной пищей, что провоцирует неуклонную потерю веса, вплоть до кахексии;
  • нарушение деятельности легких ведет к расстройству со стороны сердечнососудистой системы – это особенно заметно по состоянию кожи и слизистых: они чересчур бледные, с синюшно-цианотичным оттенком, могут формироваться различные нарушения сердечного ритма.
Полезно знать:  Первые признаки развития пневмонии

В случае если заражение произошло в момент родов, либо пребывания крохи в роддоме, симптоматика пневмонии будет несколько иной:покраснение кожи у новорожденных

  1. изменение окрашивание кожи – с розового в первые сутки до землисто-серого через 2–3 дня, и с синюшным оттенком по мере усугубления ситуации, нарастает и цианоз в области носогубного треугольника;
  2. различные нарушения со стороны ЦНС – малыш чрезмерно возбужден или слишком вял, апатичен;
  3. у ребенка после активной сосательной деятельности в первые сутки, вдруг резко понижается аппетит либо он полностью отсутствует – это весьма настораживает молодую мать, а также специалиста, наблюдающего кроху в стационаре роддома, при попытках накормить малыша, он обильно срыгивает, может возникнуть понос;
  4. изменение ритма дыхательной деятельности, глубины – она все более поверхностная, напоминает стоны, в легких выслушиваются различные хрипы, «бульканье»;
  5. подъем температуры у доношенной новорожденной крохи наблюдается в последнюю очередь, порою, до весьма значительных цифр.

Внимательное отношение к малейшим изменениям в поведении ребенка, оценка его рефлексов и темпов развития – основная задача неонотологов. Их совместная деятельность с матерью малыша – условие своевременного выявления признаков пневмонии.

Диагностика

Основу адекватной дифференциальной диагностики патологии у новорожденных составляют помимо внимательного отслеживания течения беременности на всех этапах внутриутробного развития малыша – тщательный сбор анамнеза и оценка клинических симптомов.

Подтверждением предположительного диагноза служат – проведение рентгенографии, исследование мокроты, различные анализы крови. Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как пневмопатия, пороки и аномалии легочных структур и сердца, а также возможная аспирация.

При имеющихся сомнениях, специалист стационара роддома порекомендует консультацию пульмонолога, аллерголога. Вовремя выставленный адекватный диагноз – половина успеха на пути к выздоровлению малыша.

Лечение

При соблюдении ряда условий: быстрое выставление правильного диагноза, принятие своевременных лечебных мер, надлежащий уход за новорожденным, шансы на полное выздоровление высоки.

Лечебные мероприятия проводятся только в стационарных условиях, поскольку кроха нуждается в круглосуточном врачебном контроле. Пневмония у новорожденных – коварная патология, с быстрым формированием тяжелых осложнений, вплоть до полной остановки дыхания.

Полезно знать:  Осложнения при пневмонии у взрослых

Принципы лечения:

  • соблюдение диетотерапии – по возможности, грудное вскармливание, с частым прикладыванием к груди, соответствующее докармливание;
  • одежда не должна стеснять и сдавливать грудную клетку малыша, а потому, тугое пеленание под запретом, предпочтение лучше отдать кофточкам и ползункам;
  • чтобы предупредить застой в легочных структурах – необходимо часто менять положение тела малыша: мамочка переворачивает кроху с бока на бок, как минимум раз в 45–60 минут;
  • по потребности малышу может быть назначена оксигенотерапия, аэротерапия;
  • удаление застоявшейся мокроты проводится при помощи специальной аппаратуры;
  • из медикаментов рекомендуются: противоотечные средства, антибиотикотерапия, как правило, препаратами с широким спектром воздействия;
  • витаминотерапия;
  • иммуномодулирующие средства способствуют повышению защитных сил детского организма;
  • коррекция равновесия в кишечнике – лекарства с большим объемом лакто- и бифидобактерий;
  • отлично зарекомендовали себя массажи и горчичники – при отсутствии повышенной температуры;
  • из физиопроцедур допустимо УФО-излучение.

Все вышеперечисленные мероприятия, начатые в ранние сроки, дают быстрый результат – кроха справляется с болезнью в сжатые сроки, без тяжелых осложнений.

Меры профилактики

Широко известная истина – любую болезнь легче предупредить, чем потом бороться с ее проявлениями и осложнениями. И даже при внутриутробном нахождении ребенка можно предпринять ряд мер для предупреждения врожденной пневмонии.

Чтобы не произошло инфицирование плода, женщине еще на этапе планирования беременности рекомендуется пройти всестороннее обследование – выявить и устранить очаги инфекции. К последним можно отнести и банальный кариес, и молочницу, и вагинит.

Медицинские же сотрудники, осуществляющие наблюдение за течением беременности, проводят соответствующие процедуры, направленные на профилактику внутриутробной асфиксии плода. А после появления малыша на свет – всячески защищают его неокрепший организм от агрессивной атаки всевозможных микроорганизмов.

Особенно высок риск формирования пневмонии у недоношенных малышей. К ним проявляется особенное внимание, пристальное наблюдение за всеми параметрами жизнедеятельности.

Если тщательно соблюдать все рекомендации специалиста – пневмония новорожденному малышу не будет угрожать.



Похожие публикации