Туберкулез костей и суставов - симптомы, признаки лечение и профилактика

Все что нужно знать про туберкулез костей

Патология инфекционной природы, провоцируемая микобактериями и локализующаяся в элементах опорно-двигательной системы – туберкулез костей и суставов. Негативному воздействию, как правило, подвергаются районы губчатого вещества, где кровоснабжение намного обильнее. Может сформироваться и в детском возрасте, и у взрослого населения. При неблагоприятном течении возможна инвалидизация человека.

К осложнениям также относят контрактуры и последующие укорочения конечностей, а также существенное искривление позвоночного столба – горб, паралич конечностей.


туберкулез костей

Причины

Основной путь передачи микобактерий – капельно-воздушный, а потому заразиться туберкулезом может каждый. Патологический очаг формируется после проникновения палочек Коха внутрь человеческого организма, но только если защитные барьеры последнего существенно ослабли.

К предрасполагающим факторам отнесены:

  • частые физические перенапряжения;
  • тяжелые психоэмоциональные перегрузки;
  • перенесенное инфекционное заболевание, например, корь;
  • неблагоприятные условия труда либо проживания.

При благоприятных условиях микобактерии получают возможность размножаться и распространяться.

Первоначальный очаг туберкулезного поражения локализуется, как правило, в области легочных структур. Из него инфекционные агенты перемещаются по лимфатическим либо кровеносным путям к губчатому веществу костей. Максимальный риск агрессивной атаки у позвонков, эпифезарных элементов бедренных костей, а также области предплечий и плеча.

Как правило, микобактерии прикрепляются рядом с ближайшим на их пути суставом, с дальнейшим вовлечением в патологический процесс уже внутрисуставных структур.

Классификация

Специалистами выделяются следующие формы патологии:

  • с поражением одного или 3–5 позвонков, чаще – в грудном отделе, реже – в пояснично-крестцовом;
  • распространенный вариант туберкулеза – инфицирование тканей коленного сустава, может диагностироваться у подростков;
  • коксит – туберкулезный очаг сформировался в тазобедренном суставе, первопричина укорочения конечностей у детской категории пациентов;
  • при выявлении длительно незаживающих свищей и гнойных каверн на поверхности стопы необходимо исключить туберкулез голеностопного и плюснефаланговых элементов;
  • реже выявляется омартит – тубинфицирование плечевых структур, гнойный выпот не выделяется;
  • еще одна редкая форма – туберкулез лучезапястных элементов, как правило, двустороннее поражение;
  • у юношей может быть диагностирован и туберкулез локтевого сустава, при позднем обращении сопровождается натечными свищами и абсцессами.
Полезно знать:  Вакцинация новорожденных против туберкулеза

У детей возможно инфицирование микобактериями трубчатых костей без вовлечения в патологический процесс суставов. Подвергаются поражению пястные элементы и фаланги кистей.

Механизм формирования

Высокий риск заражения появляется при продолжительном близком контакте с уже заболевшим туберкулезом человеком. После проникновения в дыхательные структуры, инфекционные агенты закрепляются на их тканях, с формированием тубочага. И только потом, по лимфагеным или гематогенным путям, палочки Коха перемещаются в кости.

Имеется и еще один путь инфицирования через использование предметов обихода, к примеру, грязную посуду, постельное белье. Происходит подобное только при значительном ослаблении иммунных барьеров у человека – состояние иммунодефицита. Если малыш переболел корью, а у одного из его родственников открытая форма туберкулеза – заразен ли больной можно и не спрашивать. Конечно же, он активный распространитель микобактерий. Поражение костей у детей происходит намного быстрее – из-за несовершенства защитных барьеров и более усиленного кровоснабжения всех органов и систем.

пути зарожения

Взрослая категория людей менее подвержена формированию туберкулеза костной ткани. У них высокие иммунные барьеры ограничивают распространение палочек Коха с помощью макрофагов. Повышению устойчивости к инфекционным агентам способствуют качественный ночной сон, витаминизированное питание, закаливание.

Стадии

Общепринятые стадии и соответствие им признаков туберкулеза костей:

  1. Первичный остит – периартритическая фаза.
  2. Вторичный артрит – артритическая фаза.
  3. Постартритическая фаза – последствие туберкулезного инфицирования опорно-двигательных элементов.

В педиатрии четко проследить и вовремя выявить туберкулез костей непростая задача. Ребенок может не сообщать об ухудшении своего самочувствия. А уязвимость и несформированность защитных механизмов способствует быстрому прогрессированию заболевания.

Симптомы

Патология на раннем этапе своего появления может маскироваться под иные поражения костных структур. Незаметно формируется слабость – без особых признаков и ощущений. Ее, как правило, относят к простудным последствиям, ушибам. Однако, падение или травма не провоцирует тубинфицирования. Перемещение микобактерий происходит только при уже имеющемся очаге в ином органе.

Полезно знать:  Cимптомы туберкулеза у детей

При внимательном отношении к поведению малыша, родители могут отметить следующие особенности в его поведении, указывающие на появление туберкулеза костей:

  • ранее нехарактерная слабость, вялость;
  • повышенная раздражительность;
  • чрезмерная утомляемость;
  • отказ от подвижных игр;
  • рассеянность;
  • ранняя сутулость;
  • косолапость или прихрамывание;
  • болевые импульсы в разных отделах позвоночника;
  • неприятная тяжесть в конечностях.

Через некоторое время негативная симптоматика исчезает, однако, обязательно повторяется. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий, заболевание прогрессирует.
Причины
Для второго этапа патологии, артритической, клинические проявления усиливаются. Для туберкулеза костей симптомы будут следующими:

  • неприятные ощущения в различных элементах позвоночника;
  • наличие ишиаса либо радикулита;
  • атаки межреберной невралгии;
  • ограниченность подвижности в тех или иных суставных структурах;
  • возможны – гиперемия, отечность тканей над областью поражения.

Своевременное обращение к врачу, при первых признаках, позволяет человеку избежать тяжелых осложнений заболевания.

Диагностика

Выставлению адекватного диагноза помогают рентгенографические исследования – на снимках отчетливо заметны сужения либо расширения суставных щелей, а также неровность поверхностей хрящевых элементов. Могут быть выявлены полостные образования, отсутствие четких границ самих суставов, их существенное истончение.

Обязательно берется биопсия тканей, выполняется исследование крови – антитела к туберкулезу. Только после изучения всей полноты информации фтизиатром подтверждается диагноз.

Тактика лечения

Патология требует комплексного подхода к проведению лечебных процедур. Основные направления:

  • корректирование рациона, режима труда и отдыха;
  • при поражении элементов позвоночника необходим постельный режим – с фиксацией в гипсовой кровати, с последующим ношением корсета;
  • массированная антибиотикотерапия – противотуберкулезными препаратами;
  • витаминотерапия;
  • симптоматическая терапия.

При тяжелом течении заболевания в индивидуальном порядке решается вопрос о хирургическом вмешательстве – иссечения патологического очага, возможного эндопротезирования. Прогноз для жизни и трудовой деятельности, как правило, благоприятный.



Похожие публикации