Все что нужно знать про туберкулез костей
Патология инфекционной природы, провоцируемая микобактериями и локализующаяся в элементах опорно-двигательной системы – туберкулез костей и суставов. Негативному воздействию, как правило, подвергаются районы губчатого вещества, где кровоснабжение намного обильнее. Может сформироваться и в детском возрасте, и у взрослого населения. При неблагоприятном течении возможна инвалидизация человека.
К осложнениям также относят контрактуры и последующие укорочения конечностей, а также существенное искривление позвоночного столба – горб, паралич конечностей.
Содержание статьи:

Причины
Основной путь передачи микобактерий – капельно-воздушный, а потому заразиться туберкулезом может каждый. Патологический очаг формируется после проникновения палочек Коха внутрь человеческого организма, но только если защитные барьеры последнего существенно ослабли.
К предрасполагающим факторам отнесены:
- частые физические перенапряжения;
- тяжелые психоэмоциональные перегрузки;
- перенесенное инфекционное заболевание, например, корь;
- неблагоприятные условия труда либо проживания.
При благоприятных условиях микобактерии получают возможность размножаться и распространяться.
Первоначальный очаг туберкулезного поражения локализуется, как правило, в области легочных структур. Из него инфекционные агенты перемещаются по лимфатическим либо кровеносным путям к губчатому веществу костей. Максимальный риск агрессивной атаки у позвонков, эпифезарных элементов бедренных костей, а также области предплечий и плеча.
Как правило, микобактерии прикрепляются рядом с ближайшим на их пути суставом, с дальнейшим вовлечением в патологический процесс уже внутрисуставных структур.
Классификация
Специалистами выделяются следующие формы патологии:
- с поражением одного или 3–5 позвонков, чаще – в грудном отделе, реже – в пояснично-крестцовом;
- распространенный вариант туберкулеза – инфицирование тканей коленного сустава, может диагностироваться у подростков;
- коксит – туберкулезный очаг сформировался в тазобедренном суставе, первопричина укорочения конечностей у детской категории пациентов;
- при выявлении длительно незаживающих свищей и гнойных каверн на поверхности стопы необходимо исключить туберкулез голеностопного и плюснефаланговых элементов;
- реже выявляется омартит – тубинфицирование плечевых структур, гнойный выпот не выделяется;
- еще одна редкая форма – туберкулез лучезапястных элементов, как правило, двустороннее поражение;
- у юношей может быть диагностирован и туберкулез локтевого сустава, при позднем обращении сопровождается натечными свищами и абсцессами.
У детей возможно инфицирование микобактериями трубчатых костей без вовлечения в патологический процесс суставов. Подвергаются поражению пястные элементы и фаланги кистей.
Механизм формирования
Высокий риск заражения появляется при продолжительном близком контакте с уже заболевшим туберкулезом человеком. После проникновения в дыхательные структуры, инфекционные агенты закрепляются на их тканях, с формированием тубочага. И только потом, по лимфагеным или гематогенным путям, палочки Коха перемещаются в кости.
Имеется и еще один путь инфицирования через использование предметов обихода, к примеру, грязную посуду, постельное белье. Происходит подобное только при значительном ослаблении иммунных барьеров у человека – состояние иммунодефицита. Если малыш переболел корью, а у одного из его родственников открытая форма туберкулеза – заразен ли больной можно и не спрашивать. Конечно же, он активный распространитель микобактерий. Поражение костей у детей происходит намного быстрее – из-за несовершенства защитных барьеров и более усиленного кровоснабжения всех органов и систем.
Взрослая категория людей менее подвержена формированию туберкулеза костной ткани. У них высокие иммунные барьеры ограничивают распространение палочек Коха с помощью макрофагов. Повышению устойчивости к инфекционным агентам способствуют качественный ночной сон, витаминизированное питание, закаливание.
Стадии
Общепринятые стадии и соответствие им признаков туберкулеза костей:
- Первичный остит – периартритическая фаза.
- Вторичный артрит – артритическая фаза.
- Постартритическая фаза – последствие туберкулезного инфицирования опорно-двигательных элементов.
В педиатрии четко проследить и вовремя выявить туберкулез костей непростая задача. Ребенок может не сообщать об ухудшении своего самочувствия. А уязвимость и несформированность защитных механизмов способствует быстрому прогрессированию заболевания.
Симптомы
Патология на раннем этапе своего появления может маскироваться под иные поражения костных структур. Незаметно формируется слабость – без особых признаков и ощущений. Ее, как правило, относят к простудным последствиям, ушибам. Однако, падение или травма не провоцирует тубинфицирования. Перемещение микобактерий происходит только при уже имеющемся очаге в ином органе.
При внимательном отношении к поведению малыша, родители могут отметить следующие особенности в его поведении, указывающие на появление туберкулеза костей:
- ранее нехарактерная слабость, вялость;
- повышенная раздражительность;
- чрезмерная утомляемость;
- отказ от подвижных игр;
- рассеянность;
- ранняя сутулость;
- косолапость или прихрамывание;
- болевые импульсы в разных отделах позвоночника;
- неприятная тяжесть в конечностях.
Через некоторое время негативная симптоматика исчезает, однако, обязательно повторяется. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий, заболевание прогрессирует.
Для второго этапа патологии, артритической, клинические проявления усиливаются. Для туберкулеза костей симптомы будут следующими:
- неприятные ощущения в различных элементах позвоночника;
- наличие ишиаса либо радикулита;
- атаки межреберной невралгии;
- ограниченность подвижности в тех или иных суставных структурах;
- возможны – гиперемия, отечность тканей над областью поражения.
Своевременное обращение к врачу, при первых признаках, позволяет человеку избежать тяжелых осложнений заболевания.
Диагностика
Выставлению адекватного диагноза помогают рентгенографические исследования – на снимках отчетливо заметны сужения либо расширения суставных щелей, а также неровность поверхностей хрящевых элементов. Могут быть выявлены полостные образования, отсутствие четких границ самих суставов, их существенное истончение.
Обязательно берется биопсия тканей, выполняется исследование крови – антитела к туберкулезу. Только после изучения всей полноты информации фтизиатром подтверждается диагноз.
Тактика лечения
Патология требует комплексного подхода к проведению лечебных процедур. Основные направления:
- корректирование рациона, режима труда и отдыха;
- при поражении элементов позвоночника необходим постельный режим – с фиксацией в гипсовой кровати, с последующим ношением корсета;
- массированная антибиотикотерапия – противотуберкулезными препаратами;
- витаминотерапия;
- симптоматическая терапия.
При тяжелом течении заболевания в индивидуальном порядке решается вопрос о хирургическом вмешательстве – иссечения патологического очага, возможного эндопротезирования. Прогноз для жизни и трудовой деятельности, как правило, благоприятный.