Все что нужно знать про туберкулез костей

Патология инфекционной природы, провоцируемая микобактериями и локализующаяся в элементах опорно-двигательной системы – туберкулез костей и суставов. Негативному воздействию, как правило, подвергаются районы губчатого вещества, где кровоснабжение намного обильнее. Может сформироваться и в детском возрасте, и у взрослого населения. При неблагоприятном течении возможна инвалидизация человека.

К осложнениям также относят контрактуры и последующие укорочения конечностей, а также существенное искривление позвоночного столба – горб, паралич конечностей.

Причины

Основной путь передачи микобактерий – капельно-воздушный, а потому заразиться туберкулезом может каждый. Патологический очаг формируется после проникновения палочек Коха внутрь человеческого организма, но только если защитные барьеры последнего существенно ослабли.

К предрасполагающим факторам отнесены:

• частые физические перенапряжения;
• тяжелые психоэмоциональные перегрузки;
• перенесенное инфекционное заболевание, например, корь;
• неблагоприятные условия труда либо проживания.

При благоприятных условиях микобактерии получают возможность размножаться и распространяться.

Первоначальный очаг туберкулезного поражения локализуется, как правило, в области легочных структур. Из него инфекционные агенты перемещаются по лимфатическим либо кровеносным путям к губчатому веществу костей. Максимальный риск агрессивной атаки у позвонков, эпифезарных элементов бедренных костей, а также области предплечий и плеча.

Как правило, микобактерии прикрепляются рядом с ближайшим на их пути суставом, с дальнейшим вовлечением в патологический процесс уже внутрисуставных структур.

Классификация

Специалистами выделяются следующие формы патологии:

• с поражением одного или 3–5 позвонков, чаще – в грудном отделе, реже – в пояснично-крестцовом;
• распространенный вариант туберкулеза – инфицирование тканей коленного сустава, может диагностироваться у подростков;
• коксит – туберкулезный очаг сформировался в тазобедренном суставе, первопричина укорочения конечностей у детской категории пациентов;
• при выявлении длительно незаживающих свищей и гнойных каверн на поверхности стопы необходимо исключить туберкулез голеностопного и плюснефаланговых элементов;
• реже выявляется омартит – тубинфицирование плечевых структур, гнойный выпот не выделяется;
• еще одна редкая форма – туберкулез лучезапястных элементов, как правило, двустороннее поражение;
• у юношей может быть диагностирован и туберкулез локтевого сустава, при позднем обращении сопровождается натечными свищами и абсцессами.

У детей возможно инфицирование микобактериями трубчатых костей без вовлечения в патологический процесс суставов. Подвергаются поражению пястные элементы и фаланги кистей.

Механизм формирования

Высокий риск заражения появляется при продолжительном близком контакте с уже заболевшим туберкулезом человеком. После проникновения в дыхательные структуры, инфекционные агенты закрепляются на их тканях, с формированием тубочага. И только потом, по лимфагеным или гематогенным путям, палочки Коха перемещаются в кости.

Имеется и еще один путь инфицирования через использование предметов обихода, к примеру, грязную посуду, постельное белье. Происходит подобное только при значительном ослаблении иммунных барьеров у человека – состояние иммунодефицита. Если малыш переболел корью, а у одного из его родственников открытая форма туберкулеза – заразен ли больной можно и не спрашивать. Конечно же, он активный распространитель микобактерий. Поражение костей у детей происходит намного быстрее – из-за несовершенства защитных барьеров и более усиленного кровоснабжения всех органов и систем.

Взрослая категория людей менее подвержена формированию туберкулеза костной ткани. У них высокие иммунные барьеры ограничивают распространение палочек Коха с помощью макрофагов. Повышению устойчивости к инфекционным агентам способствуют качественный ночной сон, витаминизированное питание, закаливание.

Стадии

Общепринятые стадии и соответствие им признаков туберкулеза костей:

1. Первичный остит – периартритическая фаза.
2. Вторичный артрит – артритическая фаза.
3. Постартритическая фаза – последствие туберкулезного инфицирования опорно-двигательных элементов.

В педиатрии четко проследить и вовремя выявить туберкулез костей непростая задача. Ребенок может не сообщать об ухудшении своего самочувствия. А уязвимость и несформированность защитных механизмов способствует быстрому прогрессированию заболевания.

Симптомы

Патология на раннем этапе своего появления может маскироваться под иные поражения костных структур. Незаметно формируется слабость – без особых признаков и ощущений. Ее, как правило, относят к простудным последствиям, ушибам. Однако, падение или травма не провоцирует тубинфицирования. Перемещение микобактерий происходит только при уже имеющемся очаге в ином органе.

При внимательном отношении к поведению малыша, родители могут отметить следующие особенности в его поведении, указывающие на появление туберкулеза костей:

• ранее нехарактерная слабость, вялость;
• повышенная раздражительность;
• чрезмерная утомляемость;
• отказ от подвижных игр;
• рассеянность;
• ранняя сутулость;
• косолапость или прихрамывание;
• болевые импульсы в разных отделах позвоночника;
• неприятная тяжесть в конечностях.

Через некоторое время негативная симптоматика исчезает, однако, обязательно повторяется. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий, заболевание прогрессирует.

Для второго этапа патологии, артритической, клинические проявления усиливаются. Для туберкулеза костей симптомы будут следующими:

• неприятные ощущения в различных элементах позвоночника;
• наличие ишиаса либо радикулита;
• атаки межреберной невралгии;
• ограниченность подвижности в тех или иных суставных структурах;
• возможны – гиперемия, отечность тканей над областью поражения.

Своевременное обращение к врачу, при первых признаках, позволяет человеку избежать тяжелых осложнений заболевания.

Диагностика

Выставлению адекватного диагноза помогают рентгенографические исследования – на снимках отчетливо заметны сужения либо расширения суставных щелей, а также неровность поверхностей хрящевых элементов. Могут быть выявлены полостные образования, отсутствие четких границ самих суставов, их существенное истончение.

Обязательно берется биопсия тканей, выполняется исследование крови – антитела к туберкулезу. Только после изучения всей полноты информации фтизиатром подтверждается диагноз.

Тактика лечения

Патология требует комплексного подхода к проведению лечебных процедур. Основные направления:

• корректирование рациона, режима труда и отдыха;
• при поражении элементов позвоночника необходим постельный режим – с фиксацией в гипсовой кровати, с последующим ношением корсета;
• массированная антибиотикотерапия – противотуберкулезными препаратами;
• витаминотерапия;
• симптоматическая терапия.

При тяжелом течении заболевания в индивидуальном порядке решается вопрос о хирургическом вмешательстве – иссечения патологического очага, возможного эндопротезирования. Прогноз для жизни и трудовой деятельности, как правило, благоприятный.